关于印发《北京市精神康复服务机构服务质量评估办法》的通知(京残康办〔2005〕6号)

发表时间:2008-12-02 来源 : 残联
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北京市残疾人康复工作办公室

京残康办〔2005〕6号

关于印发《北京市精神康复服务机构服务质量评估办法》的通知

  

各区县康复办、精神康复服务机构:

    十五期间,市残联依托卫生建立了一批精神康复农、工疗基地,为了进一步加强对这类服务机构的质量控制和规范管理,促进其健康、稳定、持续发展,结合我市的实际,特制定了《北京市精神康复服务机构服务质量评估办法》,作为年底对此类机构服务质量和管理进行考核评比的依据,请各区县康复办、精神康复服务机构认真组织落实。

北京市残疾人康复工作办公室   

二○○五年五月三十日     

北京市精神康复服务机构服务质量评估办法

    为了加强各类精神康复服务机构的规范管理,促进其健康、持续发展,进一步提高我市精神病康复工作的服务质量,特制定本办法。

    一、评审组组织机构

    由市残联、卫生局、民政局、劳动和社会保障局等康复办成员单位及精防康复工作专家组成评审组(5人以上组成),负责对参评机构的检查、评估工作。

    二、评估时间

    每年第四季度。

    三、参评范围

    经市残联确认并挂牌的各区县级精神病工、农疗康复基地。

    四、评估体系及标准

    (一)评估体系

    1.行政管理: ①组织机构; ②信息管理; ③安全管理;④人员结构; ⑤设备管理; ⑥科研管理。

    2.康复医疗管理: ①康复医疗管理; ②康复医疗制度; ③康复医疗记录; ④康复医疗措施; ⑤康复医疗安全制度; ⑥康复医疗内容。

    3.康复基本设施: ①基本设施; ②职业训练专门场所;

    4.统计指标: ①诊断符合率; ②处方合格率; ③ 康复记录合格率; ④ 康复统计报表合格率。

    5.服务品质: ① 饮食满意率; ② 生活环境满意率; ③ 服务态度满意率;  ④ 康复效果满意率。

    (二)评估标准

    见附件:《北京市精神康复服务机构服务质量评估标准(试行)》

    五、评估方法

    1.此项评估暂定每年举行一次,参评单位需在每年10月1日前,向市残疾人联合会递交“参评申请函”、本机构的详细自查报告和法人证书。

    2.评估采用现场打分的方法,通过现场查看参评单位的各种材料、文件,访问服务对象、监护人及其亲友等形式进行评估,按照评估标准现场打分,由组织评估的管理单位公布结果。

    六、评分规则

    1.评估采取百分制。

    2.评审组本着客观、公正的原则,认真评分,并填写评分表。

    3.评估等级。根据评估对象得分情况为分四个等级:总分在85分以上的为优秀、70-85分(含85分)的为良好,60-70分(含70分)的为合格,低于60分的为不合格。

    4.根据评估结果,市康复办对被评为优秀、良好、合格的单位分别给予奖励。

    七、要求

    1.各区县要对评估工作给予高度重视,组织参评单位在认真开展自查工作的基础上,对照评估标准的项目上报自查报告,要确保参评材料真实、可靠,一旦发现虚报现象,将取消参评资格。

    2.各参评单位要根据评审组评估的结果,针对差距和不足,研究改进措施,提高工作水平。

    3.评审组对评审结果有最终解释权;社会单位或参评机构必须正确利用媒体公布的评比信息,不得炒作,若发现利用评比有关信息做虚假宣传的,将取消以后的参评资格,乃至追究其责任。

附件:北京市精神康复服务机构服务质量评估标准(试行)

附件:

北京市精神康复服务机构服务质量评估标准(试行)

评估项目

要求

分值

行政管理28分

组织机构

建立精神康复工作领导小组。

1

管理目标明确,管理制度健全。

1

年初有计划、年终有总结。

1

岗位职责明确,责任到人。

1

信息管理

有健全的信息管理组织和工作制度。

1

有中文的康复医学图书和期刊。

1

各种统计分析、编码及信息符合国家标准。

1

安全管理

有安全保卫组织。

1

安全管理的各项措施齐全。

1

定期检查安全管理的记录齐备。

1

人员结构

从事临床护理工作的在编护理人员不少于卫技总数的50%。

2

床位数与护士之比不少于1:0.4。

2

护理部有正副主任,主管护师、护师、护士结构合理。

2

主任、副主任医师、主治医师、住院医师结构合理。

2

有专业康复师。

1

有专业工娱疗师。

1

设备管理

有健全的设备管理和维修组织。

1

配备专业技术人员进行设备管理。

1

贵重设备建立档案,有专人管理。

1

科研管理

建立科研申报制度。

1

有各年度实施计划。

1

有科研发展规划,并能按期落实。

1

年度内获市级以上科研成果或在相关期刊上发表论文。

2

评估项目

要求

分值

康复医疗管理40分

康复医

疗管理

有健全的康复医疗管理组织。

1

有相关的工作制度操作规程。

2

康复医

疗制度

制定切实可行的康复医疗建设规划,并组织实施。

2

坚持三级医师查房及各种病例讨论制度。

2

有病历质量检查考核制度。

1

康复医

疗记录

建立完整的操作流程。

2

记录及时,准确无误。

2

能反映病情及处理情况。

2

康复师字迹清晰无错别字、涂改不漏项。

1

康复医

疗措施

为每名精神病患者专门制定康复措施。

2

对精神病患者实行分级开放管理。

2

应用康复治疗观察量表,填写符合标准。

2

建立康复评估制度。

2

康复医疗

安全制度

健全康复医疗安全制度。

2

有严防自杀、自伤、伤人逃跑的安全措施。

1

建立危险物品的保管清点制度。

1

设专人负责管理工具及危险物品。

1

康复医

疗内容

按病情安排康复内容,并进行康复效果评估。

2

开展文娱、体育疗法。

2

开展劳动作业疗法。

2

开展行为疗法即行为矫正疗法、特殊教育心理治疗。

2

在机构内为精神病患者安排就业岗位,有一定报酬或补助。

2

开展精神病患者家属康复知识培训,有培训记录。

2

评估项目

要求

分值

康复基本设施16分

基本设施

整体环境温馨,绿化、美化工作良好。

3

病房干净、整齐,住宿条件舒适。

3

有专门的盥洗室及洗澡间。

3

有娱疗活动室,具备一定设备、设施。

1

建立图书室,有一定数量的图书。

1

有心理咨询室。

1

职业训练专门场所

有职业训练场所,包括:工疗车间、农场、监护工场等。

2

有专门职业培训教室。

1

有各种娱乐和兴趣小组活动场所。

1

统计

指标  4分

诊断符合率≥95%

1

处方合格率≥95%

1

康复记录合格率≥95%

1

康复统计报表合格率100%

1

服务

品质  12分

饮食满意率≥80%

3

生活环境满意率≥80%

3

服务态度满意率≥90%

3

康复效果满意率≥90%

3

总计

100

  
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